닥터 oz & roizen : 보험 두통을 다루는 방법

Q : 보험 회사에서 자녀의 침 응급 치료에 대한 청구를 커트 이마에 지불하는 것을 거부했습니다. 출혈이 심해서 몇 마일 떨어진 소아과 의사가 아닌 내 집 근처에서 24 시간 응급 진료소로 데려갔습니다. 나는 보험 회사에 전화를 걸어 논쟁했지만 표준 절차를 따라야하며 소아과 의사를 먼저 만나야한다는 말을 들었다. 항소해야합니까? 그렇다면 다음 단계는 무엇입니까?

A : 귀하는 항소 할 것을 강력히 권고합니다. 심한 출혈은 응급 상황으로 간주되므로 보험 회사는 공제액이 충족 될 경우이를 통제하는 데 필요한 스티치를 덮어야합니다. 건강 플랜의 의료 책임자에게 직접 항소하십시오. 그 사람은 일반적으로 소아과 의사가 일반적으로 이와 같은 경우 바느질을하지 않는다는 것을 이해합니다. 귀하의 사례를 강화하기 위해 소아과 의사에게 보험 회사에 정책을 설명하는 서한을 쓰도록 요청하십시오. 그리고 내년에 다른 보험 플랜으로 전환하는 것에 대해 생각하십시오.

도움이 더 필요하세요?

전국 보험 청 협회 (National Association of Insurance Commissioners)에서이 용어집으로 보험 약관의 알파벳 수프를 해독하십시오. http://www.naic.org/consumer_glossary.htm

귀하의 청구 서류 정리, 보험사 취급, 오류 발견, 의사의 추가 서류 수집 및 이의 제기를 도와 줄 수있는 전문 청구 전문가를 고용하십시오. www.claims.org에서 찾으십시오. 시간당 약 $ 130-$ 150를 지불 할 것으로 예상됩니다.

귀하의 정책, 권리 및 보호, 또는 잠재적 인 대리인 또는 보험자에 대한 질문이있는 경우, 주 보험 국에 연락하여 정보를 얻을 수 있습니다.