닥터 oz & roizen : 건강 보험에 대한 이해

다치거나 아프게되는 것보다 더 나쁜 것은 보험사가 당신을 다시 데려다 줄 것이라는 믿음이 없다는 것입니다. 마음의 평화를 위해이 달의 팁을 따르십시오.

Q : 새로운 플랜이 있는데 네트워크에 나와있는 의사 중에서 의사를 선택해야합니다. 좋은 것을 어떻게 찾을 수 있습니까?

A : 새로운 의사를 선택하는 것은 압도적 일 수 있습니다. 결국 의사 결정은 가장 중요한 건강 결정 중 하나입니다. 그러나 마음에 새기십시오 – 여러분에게 꼭 맞는 경기가 있습니다. 필드를 좁히는 방법은 다음과 같습니다.

주위에 물어보십시오 : 이것은 아마도 좋은 의사를 빨리 찾을 수있는 가장 단순하고 효과적인 방법 일 것입니다. 당신과 비슷한 건강 문제가있는 사람을 알고 있다면 그곳에서 시작하십시오. 그렇지 않으면 친구, 친척 및 동료와 확인하고 추천 사항을 네트워크 내 제공자 목록과 비교하십시오. 당신은 적어도 두 개의 성냥을 발견해야합니다. 또 다른 훌륭한 자원 : 지역 응급실 간호사. 그들은 어떤 문서가 가장 신뢰할 수 있고 반응이 좋고 돌보는지를 알고 있습니다.

신원 확인 : 목록을 몇 가지 가능성으로 좁힌 후에는 미국 의료 전문위원회 (American Board of Medical Specialties)에서 의사의 자격 증명을 확인하여 자신의 인증이 합법적인지 확인하십시오. 응시자가 인증 된 의과 대학에 다니고 최소 3 년간 보드 인증을 받았는지 확인하고 싶을 것입니다. 그런 다음 의사의 웹 사이트 (또는 사무실에 전화)를 확인하여 응급 전화를 받는지 여부 및 이메일을 통해 개인 또는 일반적인 질문에 답변 할 것인지 여부를 확인하십시오. 또한 어떤 병원을 사용하는지 물어보십시오. 이러한 시설 중 하나가 네트워크에 속하지 않으면 계속 살펴보십시오.

만나고 인사하기 위해 약속을 잡으십시오. 검진을받지 않을 경우에도 상담 일정을 잡는 것이 좋습니다. 회의가 끝날 때 당신은 당신이 호환되는지 잘 알 수 있습니다. 편안한 느낌이 들었습니까? 불안하거나 편합니까? 질문에 대한 명확하고 이해하기 쉬운 답변을 받았습니까? 가장 건강하게 자립하기 위해 필요한 시간과 관심을주는 의사가 필요합니다. 따라서 찾을 때까지 포기하지 마십시오!

Q : POS (Point of Service) 조직과 PPO (Preferred Provider Organizations)의 차이점은 무엇입니까?

A : 두 유형의 계획의 가장 큰 차이점은 유연성입니다. 우선 공급 업체 조직부터 시작하겠습니다. PPO는 네트워크 내 의사 및 병원 목록을 제공합니다. 회사는 이러한 문서와 할인 요금을 협상했으며 일반적으로 방문 또는 치료에 대한 공동 부담금이 부과됩니다. 회원은 주치의를 지정할 필요가 없으며 일반적으로 진료 의뢰없이 전문의를 볼 수 있습니다. PPO 플랜은 가입자에게 네트워크 외부 서비스 제공자에게 보험 혜택을 제공하지만, 치료 비용을 선불로 지불해야 할 수도 있습니다 (때로는 상당한 금액). 나중에 부분 상환을 위해 영수증을 제출해야합니다. 많은 플랜에도 매년 공제액이 있습니다.

반면, Point of Service 플랜은 회원이 네트워크 내 치료를 위해 공제액을 충족해야하는 경우가 없지만 네트워크 외부 의사에 대해서는 보장이 거의 없습니다. 네트워크 내 의사를 1 차 의료 제공자로 지정해야하며 지정된 네트워크에서 대부분의 치료를받을 수 있습니다. 네트워크 외 의사가 보장되는 유일한 시간은 주치의가 귀하를 진료 할 때입니다.

Q : 고용주는 건강 저축 계좌를 개설 할 수있게 해줄 것입니다. 내가해야합니까?

A : 본인 부담금이 높은 보험 플랜 (자가 보험료는 $ 1, 200 이상, 가족은 $ 2, 400이 필요한 보험)이있는 경우, HSA (Health Savings Account)는 의료 비용으로 세전 비용을 따로 지불하는 좋은 방법입니다. 보험이 적용되지 않는 것을 포함하여. 독신 인 경우 1 년에 최대 $ 3, 100까지, 또는 401 (k)와 같은 가족 세전의 경우 $ 6, 250까지 비축 할 수 있습니다.

• 자격을 갖추기 위해, 본인 이외의 다른 건강 보험 혜택을받을 수 없으며 다른 사람의 세금 보고서에 의존 할 수 없습니다.

• 의사 방문, 처방전 또는 실험실 테스트와 같은 의료비를 지불하기 위해 HSA에서 인출 할 경우 해당 세금을 면세로 인출 할 수 있습니다.

• 유동적 인 지출 계정과 달리 연말에 남은 것은 다음에 사용할 수 있도록 롤오버됩니다.

• 의료비로만 돈을 사용할 수 있습니다. 65 세 이전에 다른 이유로 인출 할 경우, 일반 소득세 외에 20 %의 세금이 부과됩니다. (65 세 이후에는 비 의료 비용에 대한 인출에 정기적 인 세금이 부과됩니다.)

• 연중에 고용주 (또는 개인 계획)를 전환하면 401 (k)와 같이 자금을 이체 할 수 있습니다. 새로운 고용주가 HSA를 제공하지 않거나 더 낮은 공제 가능한 플랜으로 변경하는 경우, 본인 부담 의료 비용으로 돈을 유지하지만 더 이상 기부 할 수 없습니다.

Q : 분쟁 상환으로 보험 회사에 돈을 빌릴 수 없을 때 도움을 줄 수있는 정부 기관이 있습니까?

A : 그렇습니다. 그러나 먼저, 보험 회사와 함께 가능한 한 모든 일을하여 문제를 내부적으로 해결하십시오. 건강 플랜의 정책을 철저히 검토 한 후 고객 서비스 센터에 연락하여 사례를 요청하십시오. 그래도 비용이 청구되지 않고 상환이 잘못 거부 된 경우 공식 이의 제기 절차를 시작해야합니다. 귀하의 보험 정책에는 필요한 서류가 요약되어 있으며, 여기에는 일반적으로 의료 청구서 사본과 치료가 필요한 이유를 설명하는 의사의 서신이 포함됩니다.

많은 건강 플랜에는 이의 제기 절차에 몇 가지 단계가 있습니다. 초기 이의 제기가 거부되면 추가 이의 제기가 가능할 것입니다. 내부 이의 제기 절차를 마친 후에 만 ​​주정부 보험 청장실로 가서 독립적 인 검토를 요청해야합니다. 이의 제기 절차를 탐색하는 것은 어렵고 스트레스가 될 수 있으므로 자세한 정보와 지침이 필요한 경우 Patient Advocate Foundation (PatientAdvocate.org)을 방문하십시오.